Loading...
HomeMy WebLinkAboutMINUTES - 08132013 - SD.5RECOMMENDATION(S): CONSIDER approving the response to Civil Grand Jury Report No. 1307, entitled, "Contra Costa County Healthcare" and DIRECT the Clerk of the Board to forward the response to the Superior Court no later than September 3, 2013. FISCAL IMPACT: No fiscal impact. BACKGROUND: On June 21, 2013 the 2012/13 Civil Grand Jury filed the above-referenced report. The attached response clearly specifies: Whether a finding or recommendation is accepted or will be implemented; If a recommendation is accepted, a statement as to who will be responsible for implementation and by what target date; A delineation of the constraints if a recommendation is accepted but cannot be implemented within a six-month period; and The reason for not accepting a finding or recommendation. Please see the attached report. APPROVE OTHER RECOMMENDATION OF CNTY ADMINISTRATOR RECOMMENDATION OF BOARD COMMITTEE Action of Board On: 08/13/2013 APPROVED AS RECOMMENDED OTHER Clerks Notes: VOTE OF SUPERVISORS AYE:John Gioia, District I Supervisor Candace Andersen, District II Supervisor Mary N. Piepho, District III Supervisor Karen Mitchoff, District IV Supervisor Federal D. Glover, District V Supervisor Contact: Theresa Speiker, 925-335-1096 I hereby certify that this is a true and correct copy of an action taken and entered on the minutes of the Board of Supervisors on the date shown. ATTESTED: August 13, 2013 David Twa, County Administrator and Clerk of the Board of Supervisors By: Chris Heck, Deputy cc: SD.5 To:Board of Supervisors From:David Twa, County Administrator Date:August 13, 2013 Contra Costa County Subject:Response to Grand Jury Report 1307, "Contra Costa County Healthcare" CONSEQUENCE OF NEGATIVE ACTION: In order to comply with statutory requirements, the Board of Supervisors must provide a response to the Superior Court no later than August 21, 2013. The Board must take timely action in order to comply with the statutory deadline. CHILDREN'S IMPACT STATEMENT: Not Applicable. ATTACHMENTS Grand Jury Report No. 1307 Response to Grand Jury Report No. 1307 A REPORT BY THE 2012-2013 CONTRA COSTA COUNTY GRAND JURY 725 Court Street Martinez, California 94553 CONTRA COSTA COUNTY HEALTHCARE Preparing for Tomorrow by Partnering Today APPROVED BY THE GRAND JURY: Date: 512 8/20 1 3 ACCEPTED FOR FILING: S/Z~ -> Date: - - MARC GRAND - JURY - - FOREPERSON - - - - T. LAETTNER GE OF THE SUPERIOR COURT 1    Contra Costa County Response to Civil Grand Jury Report No. 1307,  Entitled “Contra Costa County Healthcare”    Findings    1. The County has made a very limited effort to expand the number and scope of public‐ private "true or strategic" partnerships as part of its sustainability activities.     Response:  The respondent disagrees with the finding.  Contra Costa Health Services (CCHS)  has significantly expanded their partnerships with private providers, hospitals, and other  health care institutions as well as community stakeholders, including but not limited to, the  Contra Costa Coordinating Council and the Safety Net Council.    See Attachment A and Attachment B, prepared by the Health Services Department, for a  description of some of these partnerships.    2. Two years after the sustainability study's findings were presented to the County Board of  Supervisors, little meaningful change in the number of ''true or strategic" partnerships has  been achieved.      Response:  The respondent disagrees with the finding.  In response to the sustainability  study and in preparation for the Affordable Care Act, CCHS has expanded its partnerships  with private providers, hospitals, and other health care institutions as well as community  stakeholders.  For example, CCHP has expanded their partnerships to now include all of the  Sutter Hospitals. See Attachment A and Attachment B for additional information.    3. Private providers in the County recognize the need to, and the advantages of, approaching  healthcare planning from a strategic perspective.     Response:  The respondent agrees with the finding.      4. There has not been a concerted effort on the part of Contra Costa County leadership to  develop a structure that would allow and encourage discussion of a broad‐based, integrated  approach to the definition of need, assessment of services, and planning for the future  which involves key healthcare public and private providers.      Response:  The respondent disagrees with the finding.  CCHS has several structures that  engage healthcare providers and stakeholders – the Joint Conference Committees are an  example of this. Please see Attachment B that lists and describes some of these structures  and agencies, organizations or individual participants.    CCHS also responds to particular issues that arise from any of our stakeholders or provider  partners.  An example cited in this report was “disagreement among the CCHSD and the  2    private sector institutions related to how an ambulance service determines to which  emergency room a patient in need of immediate care is taken.”  When CCHS became aware  of the concern of ambulance transports to Sutter Delta Hospital, they took the leadership  role in investigating this allegation by engaging stakeholders and then releasing a  comprehensive report detailing the findings.  This report was shared with the County’s Board  of Supervisors and all interested stakeholders.  See Attachment C.      In addition to the report, the Health Services Director engaged the Chief Executive Officers  from the hospitals in East and Central County, and Executive Directors of the community  clinics to discuss issues around ambulance transports to area hospitals.  After determining  that ambulances were following protocol that puts patient care first, the group decided to  continue to meet quarterly to collaboratively address health access, community benefits and  other challenges and opportunities associated with implementation of the Affordable Care  Act.    CCHS is also in preliminary discussions with University of California at San Francisco  regarding the possibility of additional partnerships that could include a formal  integration of the County’s hospital, health plan and primary care delivery system with their  highly specialized academic medical centers.  Such a partnership would promote access to a  full spectrum of integrated care for the residents of Contra Costa County.    5. All healthcare providers, public and private, recognize the impact new legislation will have  on the number of people eligible for care and the insufficiency of current resources to meet  the future demand.      Response:  The respondent agrees with the finding.      6. There are examples from other counties of platforms established to allow the constructive  exchange of ideas for collaborative efforts which Contra Costa County could study and  consider for implementation.     Response:  The respondent agrees with the finding.      7. Breakdowns in communication among CCHSD, the County Administrator's Office and the  Board of Supervisors reflect reporting problems resulting from the chain of command in the  current governance structure.      Response:  The respondent disagrees with the finding.  CCHS’s Director and Chief Finance  and Operations Officer meet regularly with the County Administrator to inform and update  him on issues of policy, planning and finances.    Contra Costa Regional Medical Center (CCRMC) and Contra Costa Health Plan (CCHP) each  have two members of the Board of Supervisors participating in their Joint Conference  3    Committees (JCC).   The CCRMC JCC meets every other month and CCHP JCC meets quarterly  and discusses updates on the healthcare delivery system, CCHP and relationships with  private providers, among other things.      RECOMMENDATIONS    The Contra Costa County Civil Grand Jury recommends that:    1. The Board of Supervisors direct the County Administrator and CCCHSD management to  bring a new level of urgency to the engagement of private sector institutions in partnering  discussions at the strategic level.    Response:  The recommendation will not be implemented because it is not warranted.  The  Health Services Department’s (HSD) leadership understands the urgency of partnerships with  private sector institutions.  This is evidenced by the number of stakeholder groups they  either convene or participate in and the increase in the number of hospitals and providers  the department now contracts with for primary and specialty care. HSD leadership  understands that the demand for healthcare of newly insured individuals and families in  Contra Costa after full implementation of the Affordable Care Act cannot be met through  the County’s healthcare delivery system alone.  This knowledge has prompted the increase in  partnerships with community providers, federally qualified health centers, and hospitals  across the County.      2. The Board of Supervisors direct the County Administrator and CCCHSD management to  engage in an open and transparent dialogue with other major healthcare providers in the  County for the purpose of establishing an integrated approach to assuring that residents  actually have access to care as demand increases and capacity is strained.    Response:  The recommendation has already been implemented.  The department’s  leadership is fully engaged in open and transparent dialogue with other major healthcare  providers in the County.  Some examples of these integrated approaches to access are:     Safety Net Council, comprised of community clinics and other providers, meet monthly to  collaborate and develop strategies together to maximize capacity, create efficiencies  and develop innovative approaches to accessing healthcare.    Contra Costa Coordinating Council encompasses a broad continuum of home and  community based service providers to partner with CCHP in improving the dual  population’s access to long‐term services and supports throughout the County.      Chief Executives of hospitals and community clinics meet quarterly with the Director of  Health Services to collaboratively address health access, community benefits and other  challenges and opportunities associated with implementation of the Affordable Care Act     4      The Health Services Director, Public Health Director, Chief Finance and Operations Officer  and District I Supervisor John Gioia, serve on the governing board for Doctor’s Medical  Center in San Pablo.      3. The Board of Supervisors takes the lead in creating a climate and a culture that will  encourage a collaborative approach to planning for and providing quality health care for all  of the residents of Contra Costa County.    Response:  The recommendation has already been implemented.  The Board of Supervisors,  through their participation on the CCRMC JCC and the CCHP JCC, provides leadership that  encourages a collaborative approach.  In addition, the full Board of Supervisors provides  leadership and direction to the Health Services Department through regularly scheduled  workshops at Board of Supervisor’s meetings.  These workshops provide a forum where  major initiatives are discussed, direction is provided on emerging issues, and oversight is lent  to provide high quality health care and to expand access for the newly insured both within  our system of care and through community partners.  In addition, two Supervisors serve on  the Managed Care Commission which also has members who represent the patients in the  community.  This provides an opportunity for the Supervisors to hear the concerns of the  public.    4. The Board of Supervisors receive quarterly updates from the County Administrator and  CCHSD management of progress made and results achieved with regard to the first three  recommendations made above.    Response:  The recommendation has already been implemented.  The Health Services  Department has workshops scheduled with the Board of Supervisors on a quarterly basis.   The next workshop is currently scheduled for November 5, 2013.  ATTACHMENT A    GRAND JURY RESPONSE – REPORT 1307     Health Care Provider Partnerships  Contra Costa Health Plan (CCHP) has partnerships with all of the hospitals located in Contra  Costa and some in neighboring counties, all community based health centers, most private  providers and other health systems such as Kaiser Permanente.    CCHP has seen significant growth in recent years and now proudly boasts 121,130 covered  residents in Contra Costa County. Contra Costa Health Services is health home to 58% of these  residents and the remainder receives their care through one of their community partners.   CCHP expanded their partnerships in 2011/2012 to now include all of Sutter Hospitals, both  John Muir hospitals, Children’s Hospital, Doctor’s Medical Center and UCSF.  In addition, CCHP  partners with both San Ramon Regional Hospital and Valley Care Hospital to meet specific  patient care needs and is in current negotiations with these hospitals more broadly to meet  expected demands under CCHP’s participation in the state’s benefit exchange, Covered  California.  In 2012, the percentage of CCHP members receiving their care at Kaiser Permanente increased  to the current 16%, and the three adult day health centers in the County joined CCHP as  partners.  These partnerships provided continuity of care for patients transitioning to state  mandated managed care.  Contra Costa Health Services has a long history of partnering with the community clinics located  in Contra Costa including Planned Parenthood and the two Federally Qualified Health Centers  (FQHC) ‐ LaClinica de la Raza, and Lifelong Brookside clinic.  CCHP has expanded the partnership  with these FQHC’s in the past two years by increasing the number of patients receiving primary  care in their health centers.    ATTACHMENT B    GRAND JURY RESPONSE – REPORT 1307   1    Stakeholder Groups and Committees  The following list of Boards, Commissions, or other Stakeholder Committees meet regularly  with Contra Costa Health Services to collaborate, discuss, identify and resolve issues and share  information.  This is not an exhaustive list.  Contra Costa Health Plan Joint Conference Committee –  This committee meets quarterly and includes two members of the Board of Supervisors and  two physician members of CCHP’s provider network.  It promotes communication between the  Board of Supervisors, the CCHP Quality Council, and CCHP administration.  It assesses and  monitors the overall performance of CCHP and its contracted providers including, but not  limited to, the quality of care and service provided to members.  Contra Costa Health Plan Joint Managed Care Commission  This committee meets bi‐monthly is the principal advisory board to Contra Costa Health Plan.  Its goal is  to help CCHP be  responsive to the health insurance needs of the people of Contra Costa County and to  encourage the promotion and awareness of CCHP to the general public, particularly those most  medically vulnerable.  The commission is comprised of CCHP members with representatives from the  various product lines.  The Health Services Director, and two members of the Board of Supervisors are  ex‐officio members of the commission.  Contra Costa Regional Medical Center Joint Conference Committee  This committee meets bi‐monthly and includes two members of the Board of Supervisors, Health  Services Director and Regional Medical Center’s administrative and medical staff leadership.  It  promotes communication and provides a forum to share updates on operational and financial data,  quality reports, policy issues and strategic planning.  East and Central County Chief Executive Officers   Chief Executives of hospitals and community clinics meet quarterly with the Director of Health Services  to collaboratively address health access, community benefits and other challenges and opportunities  associated with implementation of the Affordable Care Act  East and Central County Action Access Team  Representatives of the Chief Executives of hospitals and community clinics meet monthly to develop  strategies and carry out any implementing actions derived from the chief executives quarterly meetings,  address barriers to accessing a continuum of care across systems, information sharing among partners,  and other outreach and education projects to address access to care issues.  ATTACHMENT B    GRAND JURY RESPONSE – REPORT 1307   2    Access to Care Stakeholders’ Meeting  The Health Services Director convenes this group quarterly. It consists of stakeholders  dedicated to ensure access to care for low‐income, uninsured individuals and families in Contra  Costa County.  Area hospitals, community clinics, RotoCare, Operation Access, Alameda‐Contra  Costa Medical Association, hospital council, clinic consortium, representatives of the Board of  Supervisors and other community based organizations participate in this group.  The vision of  this group is for all residents to have access to primary, specialty and ancillary service health  care that is appropriate, culturally competent, affordable and timely with quality outcomes.  It  is also a forum for stakeholders to share challenges and opportunities in preparation for  implementation of the Affordable Care Act.  Safety Net Council  Comprised of community clinics and other providers, this committee meets monthly with health services  leadership to collaborate and develop strategies together to maximize health homes capacities, create  efficiencies, and address access to care issues.  Contra Costa Coordinating Council    In order to plan for the inclusion of Medicare and Medi‐Cal (dual) beneficiaries in managed care  as a state mandate, Contra Costa Health Services under the leadership of Contra Costa Health  Plan (CCHP) developed a Coordinating Council.    Contra Costa Coordinating Council encompasses a broad continuum of home and community  based service providers to partner with CCHP in improving the dual population’s access to long‐ term services and supports throughout the County. Kaiser, Blue Cross, and Health Net are  recent additions to this Coordinating Council and have expressed interest in collaborative  arrangements with CCHP to serve this population. CCHP will formally expand its relationships  with existing county government appointed advisory bodies under a Dual Pilot Project, i.e. the  Managed Care Commission (MCC) which already includes a dual member representative,  Advisory Council on Aging, IHSS Public Authority Advisory Committee, and with behavioral  health consumers to assure that stakeholders and consumers are actively involved in oversight  of the planning, implementation, and ongoing operation of the pilot project.    Doctors Medical Center Governing Board    The Health Services Director, Public Health Director, Chief Finance and Operations Officer and District I  Board of Supervisor, John Gioia, serve on the governing board for Doctor’s Medical Center in San Pablo.    Contra Costa California Community Care Coordination Collaborative  ATTACHMENT B    GRAND JURY RESPONSE – REPORT 1307   3    Under the leadership of Contra Costa Health Services’ Public Health Division, this collaborative meets  monthly with a broad group of health care providers and other stakeholders.  The purpose is to develop  and establish a system of care coordination for children with special health care needs and to improve  their health outcomes.  Some of the stakeholders include family members, First Five Contra Costa,  Contra Costa Regional Medical Center, Kaiser Permanente, California Children’s Services, Contra Costa  Office of Education, Employment and Human Services/Community Services Bureau, Regional Centers of  East Bay, CARE parent network and others.